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Lettre de procuration : exemple rempli

Voici à quoi ressemble le document une fois rempli (les noms sont fictifs), et ce qui compte vraiment dedans.

PROCURATION

Je soussigné(e) Claire Fontaine, né(e) le 12/04/1985 à Lyon, demeurant 12 rue de la République, 69002 Lyon,

donne procuration à Karim Benali, né(e) le 02/11/1998 à Marseille, demeurant 8 avenue Jean-Jaurès, 69007 Lyon,

à l'effet de retirer un pli recommandé adressé à mon nom et signer l'avis de réception auprès de La Poste — bureau de Lyon Guillotière, en mon nom et pour mon compte, et de signer toute pièce nécessaire à cette seule fin.

La présente procuration est valable jusqu'au 30/09/2026 inclus. Je peux la révoquer à tout moment par simple écrit adressé au mandataire.

Le mandataire ne peut rien faire au-delà des pouvoirs qui lui sont ici confiés et s'engage à me rendre compte de sa mission. La présente procuration est établie pour servir et valoir ce que de droit.

Fait à Lyon, le 05/08/2026

Signature du mandant

précédée de la mention « Bon pour pouvoir »

Signature du mandataire

précédée de la mention « Bon pour acceptation de pouvoir »

Articles 1984 et 1985 du code civil : le mandat peut être donné par acte sous seing privé, même par lettre. Joignez la copie de la pièce d'identité du mandant ET celle du mandataire : presque tous les organismes l'exigent. Cette procuration ne vaut pas pour voter (procuration de vote : Maprocuration, commissariat, gendarmerie ou France Identité) ni là où l'administration impose son propre formulaire. Document généré sur RemplirFacile.fr — service indépendant, sans lien avec l'administration française.